カウンセリングの一般的な流れや頻度、期間、終わり方

1．初回カウンセリング（はじめてセッション）

Aismileheartの初回カウンセリング（はじめてセッション）では、現在のご状況やお悩みはもちろん、 生育環境、心身の状態・今置かれている環境や対人関係・お仕事・生活習慣・健康状態・過去の病気・アレルギーの有無・ストレスレベル・目指す状態など、あなたについてじっくりと丁寧にお話をお伺いします。

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この初回カウンセリングによって、カウンセラーセラピストは相談者の状態や相談内容をひとまず把握し、当サロンでできることを提案したり、相談の進め方、利用ツールなどを話し合います。また、相談内容によっては、初回カウンセリングの続きを次回（2回目利用時）に持ち越す場合もあります。

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その他、当サロンで対応できない症状やご相談内容により医療受診の必要があると思われた場合は、Aismileheartの利用をお断りすることや、医療機関での受診をお勧めする場合もあります。

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2．心理アセスメント期間（初回カウンセリング後のおよそ4～5回）

初回カウンセリング後のおよそ4～5回にわたって、さらに詳しくお悩みやこれまでの生活、人間関係、心身の状態などあなたに関連することをホリスティック的視点で様々な角度からお話を聴いたり、必要に応じたワークを行なったりします。

それらを通し、カウンセラーセラピストはカウンセリング/セッションを効率的に進められるよう、相談者の状態をさらに深く把握していきます。これはアセスメントといい、日本語では評価・判断・査定などと表現されます。

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心理アセスメント期間は、カウンセラー/セラピストは具体的に、相談者が問題解決のために取り組む改善策やどんなホリスティックアプローチ方法や心理療法（※）をが良いか（合うか、反応よいか）を探りながら提案したり、心身の状態に応じ、その時の目標やテーマ、カウンセリング/セッションの進め方や頻度について相談者と話し合ったりします。

 

※ホリスティックアプローチ方法や心理療法とは、通常のカウンセリングとはやや異なり、カウンセラー/セラピストが相談者に積極的にアプローチする症状や問題の解決に効果的な方法のことで、認知行動療法や心理療法、各種セラピー、ワークなど様々な種類があります。

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※抱えるお悩みや問題、心身の症状が長期化かつ複雑化なケースでは、4～5回以上心理アセスメントに時間を割く場合があります。

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相談者にとって、初回カウンセリング（はじめてセッション）から心理アセスメント期間のカウンセリング/セッションは、お悩みや困りごとの背景について心理学的理解を深めることや自己理解を深めるきっかけ、カウンセリング/各種アプローチとの相性やカウンセリングのお試し・品定めの期間の意味が含まれます。

 

逆に言うと、5回前後のカウンセリング/セッションではお悩みや困りごとの解決までには行き着きません。

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例えるなら、問題解決に向かう旅のツアー（カウンセリング/セッション）に申し込み、旅（問題解決）に出るための準備をしつつ、ツアーガイド（カウンセラー/セラピスト）と旅行者（相談者）双方の自己紹介を聞きつつ、ツアー日程表や行き先、MAP、ガイド本を手渡された、という段階でしょうか。

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また、5～6回程度カウンセリング/セッションを受けて、お悩みや問題が整理されたり、気持ちが楽になったり、取り組む改善策が分かったりしたことで、カウンセリング/セッションの利用はいったん終了する人もいます。

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その場合は、日程表とMAP/ガイド本だけもらって一人で旅に出ることにした、そもそも旅に出る気分・段階ではなかった、あるいは、別のツアーガイド（カウンセラー）で旅に出たい、と相談者が思う状況が多くです。

 

その他、一般的には、同じカウンセラーに6～10回程度カウンセリングを受けて、目標や方向が見えなかったり、自分の気持ちや問題に取り組む意欲に「変化していくような手ごたえ」がなかったりする場合は、カウンセラー/セラピストに進め方を見直してもらったり、相性が合わないと判断して別のカウンセリングルーム／カウンセラーを検討したりするのがよいと考えられています。

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※抱えているお悩みや問題、初回カウンセリングの内容、相談者の意欲や目標の明確さによっては、心理アセスメントに時間がかからず、すぐに次の段階の継続カウンセリングに移行できる場合もあります。

 

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3．継続カウンセリング（セッション）

心理アセスメント期を経た後の継続カウンセリング/セッションでは、これまでに話し合って決めた目標やテーマ、改善策、カウンセリング/セッションの進め方、ホリスティックアプローチツール（方法）などについて、カウンセラー/セラピストと一緒に根気よく着実に取り組んでいきます。

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カウンセリング/セッションの頻度や期間は、相談者の状態によって様々なので、効果的にカウンセリング/セッションが進められるよう、あらかじめ、または定期的にカウンセラー/セラピストと話をして、摺り合わせをすることがとても重要です。

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• 継続利用：4ヶ月～半年弱

一般的に目的・アプローチ方法について相談者の合意が得られ、週1回の利用頻度の想定として継続セッションに移行した場合、4ヶ月から半年でひとつの山を迎えることが多いといわれています。回数としては15回～20回程度となります。​この時期になると（週1回の利用頻度の想定）、お悩みや困りごとの背景や仕組みが論理的に理解できていたり、表面的な問題が解決していたり、精神症状が緩和されていることが多いです（個人差あり）。

とりあえず問題を整理したい、一時的に症状がなくなればそれでよい、という方はこのあたりでカウンセリング/セッションの利用は終結となります。

 

しかし、問題の根が深いケースは、それでは解決にならないことがほとんどです。

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ここでいう「問題の根が深い」とは、お悩みや困りごとの内容が乳幼児からの家庭環境や養育環境、複合的なトラウマに起因している場合や、単発の困りごとではなく、人生の中で何度も同じような悩みを抱えてきた場合、身体の状態（健康/病気など）が影響している場合を意味します。

そのような場合、この時期は「お悩みや困りごとの仕組みは分かったけど、何も変わらない」とフラストレーションを感じる時期でもあります。

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※2週に1回、1ヶ月に1回など利用間隔によっては、更に時間を要し、回数を必要とすることも普通です。

 

※包括的なホリスティックアプローチ＆ケアや心理療法を行っている場合は、根本的かつ本質的な解決を目指すため、そもそも早期の解決を目指すものではありません。

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※継続利用4ヶ月～半年弱の時期は、相談者自身、理解していたつもりだったけれど、実際本質的に受け入れられていなかったことが明らかになる時期とも言えます。

そんな時は、気になることや不安などカウンセラー/セラピストに遠慮なく話し、再度、解決に向けた同盟を結び直すことが重要です。

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• 継続利用：1年半から3年程度

この時期になると、相談者自身ある程度、カウンセラー/セラピストと共通の目的を持って取り組んでいる実感を感じられていると思います。展開の早い人であれば、限局的な内面の変化が起こって2、3年で終結することもあると思います。しかし、じっくり展開する方や、より深い内面的変化を求める方、最初に抱えていたお悩みや問題は解決したけれど、今度は別の問題に取り組む必要が生じた方は、3年以上続くこともあります。

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この頃になると、カウンセリング/セッションの中で、敵対的な関係性になってしまう、恋愛感情を抱いてしまう、言いたいことが言えない、知的なお勉強のようになってしまう・・・などに展開するかは人それぞれ様々ですが、比較的その人独特の世界が濃厚に展開し、中には、いわゆる転移・逆転移＊の進展があるケースも珍しくありません。

 

＊転移・逆転移：カウンセリング（セッション）の中で、相談者がカウンセラー/セラピストに対して抱く無意識的感情を「転移」といいます。これは相談者が幼少期に養育者に抱いていた感情が元になっているとされています。カウンセラーが相談者に対して抱く無意識的感情は「逆転移」といいます。

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• 継続利用：5年以上

5年以上になると、いくつもの山を乗り越え、旅人（相談者）とツアーガイド（カウンセラー/セラピスト）の間に深い信頼関係が育まれていることが多いです。5年以上というと、長いと思われる方もいるかもしれませんが、精神分析的心理療法としては、そこまで珍しいことではありません。シンガーの宇多田ヒカルさんは9年間、精神分析を受けているとのことでした。

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また、長期間のカウンセリング/セッションによるサポート＆ケアは依存ではないか、と指摘されることがありますが、本質的な自己と向き合う作業は、依存関係が生じるほど心地よいものばかりではありません。

信頼関係がベースにあるとはいえ、直面したくない事実にも気付かされます。そうしているうちに転移・逆転移の展開は行き着くところまで行き着き、解釈されつくします。その頃は、相談者自身、主観的に内面がずいぶん変わったと感じられ、症状が軽減し、自分らしく生きられる、社会適応がスムーズになっているはずです。

専門用語で「徹底操作/ワークスルー」と言われますが、「気の済むまでやる」「やりきった」という表現が近いかもしれません。

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4．継続カウンセリング（セッション）の終わり方（終結）

継続カウンセリング/セッションの終わりは、カウンセリング/セッションの終結や卒業と呼ばれることが多く、カウンセリング/セッションがいつ終わるのかは、抱えているお悩みや問題、相談者の状態や自己成長意欲によって異なります。目安としては、お悩みや問題が解決したときではなく、自分の力で悩みや問題と向き合い、解決に向けて取り組めるようになったときにカウンセリング/セッションの終結を意識するといわれています。

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それは、これまでお悩みや問題、症状の要因になっていた思考の癖（考え方の癖）や行動パターン、自分自身についての捉え方などに変化があり、再発のリスクが低く、自分らしい人生を生きられるようになったときでもあります。

 

また、カウンセリング/セッションの終結は、カウンセラー/セラピストと話し合って決めることが一般的です。

今は必要かもしれないカウンセラー/セラピストの存在も、いつかは必要がなくなり、カウンセラー/セラピストがいなくても自分自身で健全な自己対話が可能になり、自分らしく軽やかに生きられるように、そのためのサポー役としてAismileheartは役割を果たせたら嬉しく思います。

 

カウンセリング/セッションの終結や卒業は、カウンセラー/セラピストからいったん卒業するような形になりますが、それでも時に自分迷子になったり、自分ではどうすることもできない出来事や感情を抱えることがあった時、心身のメンテナンスや自己成長として利用したい時は、躊躇なく、遠慮なく、専門家のサポートを必要としてください。

Aismileheartは、どんな時もクライアント自身と相談し、クライアントの意思を尊重したいと考えています。